PLEXO BRAQUIAL
Son lesiones de los nervios que salen de la medula espinal y controlan los movimientos y la sensibilidad de la extremidad superior.
Se producen durante el nacimiento cuando el bebé que esta por nacer es muy grande o viene en una presentación de hombros o pélvica y se realiza tracción para extraerlo lesionando así los nervios.
Esta lesión se produce en un bebé por cada 1,000 RNV y este problema es mundial.
El diagnostico se realiza al examinar al bebé después de haber nacido y al conocer los antecedentes del parto.
Nos podemos apoyar con los exámenes de gabinete como resonancia nuclear magnética y estudios electrodiagnósticos. Lo más común es una lesión de 2 ó 3 raíces nerviosas (C5,C6 y/o C7).
Donde el bebé no puede mover su brazo. Es menos común la parálisis total, cuando ni siquiera puede mover sus dedos y la muñeca esta caída.
El porcentaje de niños que tienden a una recuperación es de un 80%, los bebés tienden a una recuperación parcial.
Pero solo el 60% va a tener una recuperación completa, teniendo que atender las secuelas, con pobre movilidad de hombro.
Se evalúan las posibilidades de una cirugía, cuando tenemos a un bebé con parálisis total y el parpado del ojo esta cerrado de este lado de la lesión (Signo de Horner).
O cuando tenemos niños que a los 3 meses no tienen buena función del codo. (Flexión y extensión)
A estos casos se les reconstruyen los nervios y permanecen 4 semanas con férula.
Después de retirar la férula se inicia la terapia física y de 4 a 6 meses se observará los nuevos indicios de funciones de los músculos que estaban paralizados.
El tratamiento quirúrgico ha demostrado tener resultados superiores en esta clase de pacientes.
